Крипторхизм — одна из причин отсутствия семенника в мошонке — неопущение семенника в мошонку. Само слово от др.-греч. κρυπτός (скрытый) и ὄρχις (яичко) означает «скрытые яички» — это расположение семенников вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором семенник, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре или промежности. Чаще, в силу морфологических особенностей, встречается правосторонний крипторхизм.
Существует несколько видов крипторхизма.
Односторонний крипторхизм у кота. Правый семенник располагается в мошонке, левый расположен в области пахового кольца(указан стрелкой)
Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении семенник не удаётся переместить в мошонку.
При истинном крипторхизме семенник может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.
При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, семенник удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса ретрактора, поднимающей семенник.
Эктопия семенника, патология, при которой семенник располагается в нехарактерном для него месте ( например на внутренней поверхности бедра)
В некоторых случаях опустившееся в мошонку семенник смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика. Такая патология встречается крайне редко.
У собак мелких пород крипторхизм встречается гораздо чаще, чем у крупных. Вероятность крипторхизма у собак составляет 1,2-10% (в зависимости от породы). Чаще всего крипторхизм наблюдается у пуделей, померанских шпицев, йоркширских терьеров, чихуахуа, мальтийских болонок, боксеров, пекинесов, той терьеров. У кошек вероятность крипторхизма оценивается как 0,37-1,7%
Наиболее частые проблемы с которыми приходится сталкиваться у животных с крипторхизмом, это тенденция к непластическому росту. Наиболее распространены такие опухоли, как сертолиомы и семиномы (вероятность в 9-14 раз выше, чем у собак с нормальными семенниками). В зону риска попадают животные старше 5 лет, поэтому до этого возраста рекомендуется принять решение и провести одну из нижеперечисленных операций.
Собака породы японский хин, 7 лет, с диагнозом двусторонних крипторхизм. Левый семенник за последние 2 месяца значительно увеличился в размере. Проведена орхиэктомия.
Левый и правый семенники. По результатам гистологического исследования был поставлен диагноз семинома.
Так же крипторхизм может приводить к бесплодию. Семенники, расположенные вне мошонки, находятся в не походящем для себя температурном режиме, что значительно влияет на сперматогенез. При одностороннем крипторхизме, вероятность стерильности намного меньше, чем при двустороннем.
Крипторхизм-наследуемая аномалия, поэтому использовать животных с таким диагнозом в разведении не рекомендуется. На выставках данная патология является дисквалифицирующим пороком.
В норме семенники должны находиться в мошонке уже с 2-х недельного возраста. Если этого не происходит, то это можно расценивать как отклонение от нормы. У большинства пород собак в возрасте 45дней проводится актировка щенков. При этом специалист, приехавший от клуба в котором зарегистрирована вязка, должен осмотреть поголовье и выявить пороки развития. (нетипичный окрас, врожденные уродства, врожденные расщелины неба или губы, крипторхизм и т.п.). Довольно часто в нашу клинику обращаются владельцы, которые взяв щенка в возрасте 3-4 месяцев, не обнаружили в мошонке один или оба семенника, а в актировочном листе отметок о данной патологии нет. И тогда встает вопрос, был ли семенник в мошонке или нет? В большинстве случаев владельцы говорят о том, что по уверению заводчиков семенники были в мошонке, но потом оттуда «ушли», хотя в большинстве случаев мы не можем найти этому подтверждение. Недоразвитость мошонки, семенника и семенного канатика обычно свидетельствует об истинном крипторхизме. Вероятно, такое происходит из-за недобросовестного осмотра собаки во время актировки. Поэтому приобретая щенка, будьте предельно внимательны и помните, семенники должны располагаться в мошонке спустя 2 недели после рождения.
Если вы приобрели щенка и у вас есть сомнения в том, что семенники находятся в мошонке, лучше обратится к ветеринарному врачу. Иногда бывают ситуации, когда владельцы самостоятельно не могут дифференцировать семенники от других анатомических структур. Особенно часто это происходит у собак карликовых пород и у кошек.
Окончательный диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, УЗИ диагностики и в некоторых случаях лапараскопического исследования. Одним из самых точных методов диагностики является пальпация. Если семенник находится под кожей, то в большинстве случаев его довольно легко прощупать. Определяется его подвижность в сторону мошонки, размер и плотность. УЗИ диагностика является одним из самых неточных методов. Как любой из визуальных методов диагностики, он является очень субъективным. Точность результата напрямую зависит от опыта врача, качества УЗИ-аппарата и от количества проводимых исследований в этой области. Если есть предположение, что семенник находится в брюшной полости, то для постановки точного диагноза, определения месторасположения семенника и его размеров используется метод лапараскопической диагностики.
Существует несколько способов лечения. Консервативный и хирургический. При консервативном способе применяют гонадотропин хореонический и инъекции тестостерона. Такое лечение рекомендуется в том случае, если крипторхизм вызван недостатком этих гормонов. В связи с тем, что выявить это бывает довольно сложно, то применение этих препаратов часто бывает неэффективным.
В связи с тем, что крипторхизм является наследуемой патологией, то животных с таким диагнозом рекомендуется кастрировать. Некоторые владельцы, по разному роду причин, бывают категорически против подобной операции. Некоторые считают, что после кастрации собака не будет полноценной, некоторым не нравится вид кастрированного животного ( в основном относится к владельцам гладкошерстных пород собак), кто-то проецирует это на себя и вообще не хочет слышать о подобном методе лечения (чаще владельцы-мужчины)
Тогда возможны несколько вариантов оперативного вмешательства.
Можно провести орхиэктомию (удаление) только одного не опустившегося семенника. (в том случае, если крипторхизм односторонний) Тогда поведение животного никак не изменится и вид животного тоже не сильно пострадает.
Собака породы грифон, 1 год. Диагноз односторонний крипторхизм.
Правый семенник значительно уменьшен в размере. Проведена орхиэтомия правого семенника.
Но единственной органосохраняющей операцией является орхипексия. Это низведение семенника в мошонку. По длительности и травматизму она практически равнозначна кастрации, а своевременное ее проведение дает отличные косметические и физиологические эффекты. Орхипексию рекомендуется проводить в возрасте 4-5 мес, пока сохранен потенциал роста. При проведении орхипексии в более позднем возрасте, вероятность того, что семенники будут недоразвитые, увеличивается пропорционально возрасту животного.
Собака, породы джек-рассел-терьер, 5 мес. В мошонке отсутствует левый семенник. Диагноз односторонний истинный крипторхизм с каналикулярным расположением семенника.
Левый семенник располагался в области пахового кольца, нормально развит.
Вид животного на момент окончания операции. Фиксирующая семенник лигатура сохраняется в течение 10 дней, затем ее удаляют. Разрез ушивается внутрикожным косметическим швом.
Через 10 дней после операции. Оба семенника располагаются в мошонке.
Отсутствие лечения у пациентов с диагнозом крипторхизм может довольно плачевно закончиться. Новообразования могут достигать невероятных размеров и давать отдаленные метастазы. Если семенник располагается в брюшной полости, то владельцы могут заподозрить неладное только когда опухоль достигла значимого размера. Если вы являетесь владельцем кобеля или кота, у которого был поставлен данный диагноз, то вам обязательно необходимо принимать решение о лечение вашего питомца. Если вы склоняетесь к проведению органосохраняющей операции, то решение необходимо принимать довольно быстро, пока ваш питомец не стал старше 6 месячного возраста. Если вы склоняетесь к кастрации или орхиэктомии неопущенного семенника, то такие операции рекомендуется проводить до 5-летнего возраста, т.к. в зону риска попадают животные старше пяти лет.
В большинстве случаев, если животному был поставлен диагноз крипторхизм, есть необходимость в оперативном вмешательстве. Любые операции рекомендуется проводить в условиях стационарной ветеринарной клиники, где есть необходимое оборудование и квалифицированный персонал. Последствия и осложнения после операций проведенных на дому, значительно превышает проблемы, связанные с крипторхизмом.
Довольно часто в клинику обращаются владельцы котов, которым была проведена кастрация на дому, а котики после кастрации продолжают метить территорию, пахнуть и проявлять половую активность в отношении кошек. Почему же такое происходит? В большинстве случаев выясняется, что коты были односторонними крипторхами и им удалили только один семенник и либо внушили владельцам, что это ничего страшного, либо даже не озвучили хозяевам, что их питомец имеет данную патологию. Если у вас возникли сомнения в том, кастрирован ли ваш кот или нет, это довольно легко проверить. У котов на основании полового члена имеются гормонзависимые роговые шипики, которые у кастрированных животных отсутствуют. Поэтому осмотрев основание полового члена можно сделать вывод: кастрирован кот или нет. На собак эти данные не распространяются.
Половой член некастрированного кота
Половой член кастрированного кота
Кастрация крипторха технически является более сложной операцией в отличие от обычной кастрации. Она требует специальных навыков и дополнительного оборудования. На сегодняшний день самым малоинвазивным способом кастрации при крипторхизме является лапараскопический метод. Удаление семенника проводится через прокол, у животного отсутствуют швы, что заметно укорачивает и упрощает постоперационный реабилитационный период.
Клинический пример: В клинику поступил кот, возраст 13 лет, на профилактический осмотр. Конкретных жалоб на здоровье владельцы не отметили, но обратили внимание, что кот стал сильнее пахнуть. Из анамнеза выяснилось, что в годовалом возрасте (12 лет назад) коту проводили кастрацию на дому. Владельцы знали, что кот был крипторхом. После операции врач показал хозяевам оба семенника и, насколько они смогли вспомнить, один из них был очень странного вида. Но, тем не менее, тот факт, что кот продолжал дальше метить и пахнуть хозяев не насторожил. Так и дожили они до 13-ти летнего возраста, пока запах стал совсем невыносим.
При осмотре основания полового члена хорошо заметны роговые шипики.
При этом семенники в мошонке отсутствуют
При проведении диагностической лапаратомии семенник обнаружен в брюшной полости.
Слева, шов от предыдущей операции. Справа, шов от проведенной лапаратомии. Какой орган был удален во время первой операции, остается загадкой.
К сожалению, это далеко не единственный пример полной безграмотности врачей. Лечите ваших питомцев в проверенных клиниках у зарекомендовавших себя врачей. Здоровье ваших любимцев в ваших руках.
Автор статьи: Лаврова Ксения Андреевна (пластический хирург)
Перезвоните мне! Я хочу узнать стоимость данной операции!